Grève des accouchements : de lourdes menaces

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Pas d'assurance digne de ce nom, plus d'accouchements : tel est en substance le credo des gynécologues obstétriciens libéraux de catégorie 2 (ceux qui exercent hors tarif conventionné), qui observent un mouvement national de « grève des accouchements » depuis samedi. Sachant qu'en France, ils représentent 40 % de la profession, et qu'à la clinique Esquirol Saint-Hilaire d'Agen, ils sont 4 sur 5 à avoir ce profil. Ce qui est forcément lourd de conséquences lorsqu'on sait que l'établissement voit naître plus de 1 200 enfants par an contre 850 environ à l'hôpital Saint-Esprit.

à l'origine du coup de sang de cette catégorie de médecins, un problème récurrent d'assurance professionnelle qui peut, disent-ils, les conduire à la ruine après un passage devant les tribunaux. En effet, alors que la jurisprudence dans ce secteur se traduit par des indemnités financières qui vont crescendo - « Dans certains cas, suite à la naissance d'enfants handicapés, cela peut aller jusqu'à 10 millions d'euros », explique ce médecin -, les assurances ne « couvrent » les médecins que jusqu'à un plafond fluctuant entre 3 et 6 millions d'euros. Au-delà de ces sommes, c'est un fonds national, l'ONIAM*, qui prend le relais pour assurer le paiement… « mais qui se retourne ensuite contre les médecins, les acculant à la ruine » (en milieu hospitalier, c'est l'état qui assume les frais). Si les exemples demeurent rares à ce jour, les gynécologues obstétriciens concernés jugent ce risque impossible à assumer. « On avait déjà menacé d'une grève des accouchements au mois de juin dernier, et le gouvernement s'était engagé à réformer ce système, mais le texte actuellement en discussion au Parlement ne le prévoit pas, explique l'un d'eux. Le résultat auquel on risque d'aboutir, c'est que ces médecins renonceront à pratiquer les accouchements. Moi par exemple, je peux très bien me contenter de prescrire des stérilets et des pilules, c'est plus confortable… ».

TRANSFERT VERS le service de L'HÔPITAL
Et localement, l'autre résultat auquel on risque également d'aboutir pour ce qui concerne Agen, c'est à une saturation du service où l'on pratique les accouchements à l'hôpital Saint-Esprit, qui compte cinq gynécologues obstétriciens, et ne peut naturellement absorber un « surplus » largement supérieur à son activité annuelle. Même si pour l'heure « nous n'avons accueilli depuis samedi que 5 patientes qui devaient accoucher à la clinique, et nous ne rencontrons aucun problème » indique le directeur de l'hôpital, Michel Glanes.

* Office national d'indemnisation des accidents médicaux.

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